Kansaneläkelaitos antoi 20.11.2009 päätöksen, jolla se myönsi A:lle sairauspäivärahan ajalle 9.10.2009 – 26.11.2009. Omavastuuaika oli 28.9.2009 – 8.10.2009. Etuudesta maksettiin työnantajalle sairausloman palkkaa vastaava osuus ajalta 9.10.2009 – 25.10.2009.

A:n työnantaja vaati sairauspäivärahan maksamista myös omavastuuajalta 28.9.2009 – 8.10.2009, koska samaan sairauteen liittyvässä aikaisemmassa 29.9.2009 annetussa sairauspäivärahapäätöksessä oli jo huomioitu omavastuuaika.

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta hylkäsi valituksen.

Sairausvakuutuslain 8 luvun 7 §:n mukaan sairauspäivärahaa maksetaan työkyvyttömyyden ajalta lukuun ottamatta työkyvyttömyyden alkamispäivää ja yhdeksää sitä lähinnä seuraavaa arkipäivää. Jos vakuutetun työkyvyttömyys alkaa saman sairauden perusteella uudelleen 30 päivän kuluessa siitä päivästä, jolta viimeksi maksettiin sairauspäivärahaa tai osasairauspäivärahaa, sairauspäiväraha maksetaan työkyvyttömyyden alkamispäivää seuraavasta arkipäivästä.

 

A:lle myönnettiin sairauspäivärahajakso aiemmin ajalle 24.6.2009 – 12.7.2009 omavastuuajan ollessa 11.6.2009 – 23.6.2009. Valituksenalaisella päätöksellä hänelle oli myönnetty sairauspäiväraha jaksolle 9.10.2009 – 26.11.2009 omavastuuajan ollessa 28.9.2009 – 8.10.2009.

 

Sosiaaliturvan muutoksenhakulautakunta totesi, että omavastuuaika oli oikein huomioitu valituksenalaisessa päätöksessä eikä yhden päivän omavastuuaikaa voitu huomioida, sillä sairaus on uusiutunut myöhemmin kuin 30 päivän kuluessa edellisestä sairauspäivärahan maksupäivästä. Sairausvakuutuslain perusteella tulee omavastuun ensin täyttyä ja myös jäädä vähintään yksi maksettu sairauspäivärahapäivä, että seuraavista alle 30 päivän sisällä saman sairauden vuoksi olevista jaksoista otettaisiin huomioon yhden päivän omavastuu.